มะเร็งตับ โรคร้ายที่อันตรายถึงชีวิต

     มะเร็งตับ หรือ Hepatocellular carcinoma คือ โรคที่เกิดจากเซลล์ตับที่ผิดปกติ เกิดการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนเซลล์มากกว่าปกติ จนเกิดเป็นก้อนในตับ และ อาจมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ปอด กระดูก

มะเร็งตับเกิดจากอะไร?

     มะเร็งตับส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับแข็ง ซึ่งอาจจะเกิดจากสาเหตุได้หลากหลาย เช่น การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ตับอักเสบจากไขมันพอกตับ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือซี นอกจากนี้มะเร็งตับยังอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง หรือตับอักเสบจากไขมันเกาะตับเป็นเวลานาน โดยที่ไม่จำเป็นต้องมีภาวะตับแข็งก็ได้

อาการโรคมะเร็งตับ

โรคมะเร็งตับมักไม่มีสัญญาณหรืออาการบ่งบอกในระยะแรกเริ่ม จนเมื่อมะเร็งพัฒนาถึงขั้นแสดงอาการจึงจะสังเกตได้ดังนี้

• ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณข้างขวาส่วนบน ในบางรายอาจมีอาการปวดร้าวไปที่หลังหรือไหล่
• ท้องบวมขึ้น
• น้ำหนักตัวลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• เบื่ออาหาร ไม่รู้สึกอยากอาหาร
• รู้สึกอ่อนเพลีย
• มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• คลำพบก้อนที่บริเวณตับ
• ตัวเหลืองและตาเหลือง

การรักษาโรคมะเร็งตับ

1.  การผ่าตัดรักษามะเร็งตับ (Surgery)

     แพทย์จะพิจารณาในกรณีผู้ป่วยที่การทำงานของตับที่ยังดีอยู่ ขนาดของมะเร็งตับไม่เกิน 5 เซนติเมตร และไม่มีการกระจายของมะเร็งไปยังเส้นเลือดใกล้เคียงหรืออวัยวะอื่น ๆ

2.  การผ่าตัดเปลี่ยนตับ (Liver transplantation)

     แพทย์จะพิจารณากรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งตับที่มีภาวะตับแข็งร่วมด้วย เพราะสามารถรักษามะเร็งตับและตับแข็งในเวลาเดียวกัน การรักษาด้วยวิธีนี้จะได้ผลดีก็ต่อเมื่อมะเร็งมีขนาดเล็ก และยังไม่มีการลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง

3.  การรักษามะเร็งตับโดยใช้คลื่นความถี่สูง (Radiofrequency ablation ; RFA)

     การรักษาดังกล่าวอาศัยหลักการแปรเปลี่ยนคลื่นความถี่สูงนี้เป็นพลังงานความร้อนเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งตับ วิธีนี้จะได้ผลดีในก้อนมะเร็งตับที่มีขนาดไม่ใหญ่เกินไป โดยทั่วไปควรมีขนาดเล็กกว่า 3 เซนติเมตร และอยู่ห่างจากหลอดเลือดขนาดใหญ่

4.  การรักษาด้วยวิธี TACE

     การรักษามะเร็งตับโดยวิธี Transarterial Chemoembolization (TACE) เป็นการรักษาโดยการใช้การฉีดยาเคมีบำบัด หรือสารเภสัชรังสีเข้าไปยังก้อนมะเร็งโดยตรง สามารถทำลายเซลล์มะเร็ง และมีการฉีดสารอุดหลอดเลือดทำให้มะเร็งขาดเลือดไปเลี้ยง ผู้ป่วยที่เหมาะกับการรักษาด้วยวิธีนี้ ได้แก่ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาโดยวิธีก่อนหน้าได้ เนื่องจากก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่ หรือก้อนอยู่ชิดกับอวัยวะที่สำคัญจึงไม่สามารถผ่าตัดได้

5.  การให้ยาเคมีบำบัด (Systemic chemotherapy)

     แพทย์จะพิจารณาในกรณีีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาดังกล่าวข้างต้น ทางเลือกของการรักษาในปัจจุบัน ได้แก่ ยาเคมีบำบัดชนิดมุ่งเป้า (Targeted chemotherapy) ยาชนิด Immunotherapy ซึ่งแพทย์จะพิจารณาแก่ผู้ป่วยเป็นกรณีไป

วิธีลดความเสี่ยงโรคมะเร็งตับ

• การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี
• งดเว้นการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• การควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ควรปรึกษาแพทย์ หากมีประวัติไวรัสตับอักเสบบีในครอบครัวหรือคู่สมรส
• ควรตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากโรคตับในระยะเริ่มแรกมักไม่แสดงอาการ

แก้ไข

14/09/2565